即使在百岁老人中，赛沃替尼同样疗效出色且安全性良好。 该病例为100岁女性，确诊“左肺上叶中央型肺癌，右肺上叶周围型肺癌，纵隔及双肺门淋巴结转移，右侧肾上腺转移，多发骨转移”。基因检测结果显示MET14号外显子跳跃突变和TP53/ target=_blank class=infotextkey>P53突变，给予赛沃替尼治疗，至用药3个月时达到部分缓解（PR），肿瘤标志物显著下降。该病例由中山大学附属第五医院林忠教授提供。 病例简介 林忠教授：对高龄晚期患者，精准治疗的安全高效将是重要优势 而从2021年发表于《柳叶刀·呼吸医学》的Ⅱ期临床研究结果来看，赛沃替尼治疗MET14号外显子跳跃突变NSCLC的ORR为49.2%，疾病控制率（DCR）为93.4%[5]；近期欧洲肺癌大会（ELCC）公布的最终生存数据分析显示，赛沃替尼治疗患者的中位PFS为6.9个月，中位OS为12.5个月[6]。 本例患者入院时年近百岁，在临床中应属于“超高龄患者”，且双肺均有癌灶、淋巴结转移显著，还存在肾上腺转移及多发骨转移，病情已处于晚期。基于2021版《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南》、《非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南（2021版）》等指南推荐[7,8]，对患者完善基因检测，检出“MET14号外显子跳跃突变和TP53突变”，因此符合赛沃替尼治疗指征，这也体现出当前NSCLC治疗“精准治疗、检测先行”的特点。 患者在开始赛沃替尼治疗后，肺部肿瘤及肾上腺转移灶均较前明显缩小，肿瘤标志物也有所下降，且用药3个月期间患者报告的不良反应少、精神状态好，这些都证实了赛沃替尼的治疗价值。 图5.珠海市附加补充医疗保险恶性肿瘤自费药项目药品目录新增“赛沃替尼” 专家简介 中山大学附属第五医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任、主任医师，岭南名医国家药物临床研究基地肺癌药物专业负责人肺结节肺癌MDT首席专家珠海市医师协会肿瘤学会主任委员，珠海市抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员，广东省抗癌协会肺癌专业委员会常委，广东省药学会乳腺癌药物治疗专业委员会常委，广东省中西医结合肿瘤专业委员会常委，广东省医学会肿瘤内科专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常委，广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常委。 擅长肺癌、乳腺癌、食管癌及纵隔肿瘤等恶性肿瘤的诊断及治疗。尤其善于根据手术和活检肺癌组织基因检测结果进行精准化疗和靶向治疗，根据病理类型及PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1，TMB等检测结果综合分析并进行精准的免疫治疗。对肺癌脑转移和骨转移的综合治疗有课题进行专项研究。善于乳腺癌术后以及复发耐药的化疗和内分泌治疗。擅长中西医结合调理康复期病人。主持和参与多种靶向、免疫治疗等药物临床试验工作，包括PD1和PDL1在肺癌的国际多中心临床试验研究工作。所参与的药物研究目前在临床广泛使用。参与了多项省部级科研课题研究，获省科委科研成果。 参考文献： 1.Socinski M A, Pennell N A, Davies K D. MET Exon 14 Skipping Mutations in Non–Small-Cell Lung Cancer: An Overview of Biology, Clinical Outcomes, and Testing Considerations[J]. JCO Precision Oncology, 2021, 5: 653-663. 2.Wu X, Zhao J, Yang L, et al. Next-generation Sequencing Reveals Age-dependent Genetic Underpinnings in Lung adenocarcinoma[J]. Journal of Cancer, 2022, 13(5): 1565-1572. 3.Gow CH, Hsieh MS, Wu SG, Shih JY. A comprehensive analysis of clinical outcomes in lung cancer patients harboring a MET exon 14 skipping mutation compared to other driver mutations in an East Asian population[J]. Lung Cancer, 2017, 103: 82-89. 4.Sabari JK, Leonardi GC, Shu CA, et al. PD-L1 expression, tumor mutational burden, and response to immunotherapy in patients with MET exon 14 altered lung cancers[J]. Annals of Oncology, 2018, 29(10): 2085-2091. 5.Lu S, Fang J, Li X, et al. Once-daily savolitinib in Chinese patients with pulmonary sarcomatoid carcinomas and other non-small-cell lung cancers harbouring MET exon 14 skipping alterations: a multicentre, single-arm, open-label, phase 2 study[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2021, 9(10): 1154-1164. 6.Lu S, Fang J, Li X, et al. 2MO Final OS results and subgroup analysis of savolitinib in patients with MET exon 14 skipping mutations (METex14+) NSCLC[J]. Annals of Oncology, 2022, 33(S2): S27. 7.2021版《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南》. 8.中华医学会病理学分会, 国家病理质控中心, 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组, 等. 非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南（2021版）[J]. 中华病理学杂志, 2021, 50(4): 323-332. *此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点
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